（舊作整理重貼）
到醫院看病，要有方法，有個醫師整理了一組 power point 叫做「看病的方法」－
http://my.so-net.net.tw/jimmy_yen/health/doctor1.ppt
，整理的很詳盡，大家可以參考！
除了看病的方法，提到看病，免不了和「醫德」扯上；提到醫德，大家都把矛頭指向醫護人員(尤其醫師)－－殊不知病人也要檢討，沒醫德的病人一大堆，是我們日常工作的困擾……
先不去說插隊、不耐煩排隊的糾紛；不講有些病人為了多撈一點保險費而「賴床」；有「喝酒幫」的喝到吐血住院還聚眾繼續喝；有偷渡「檳榔西施」上床嘿咻，嚇壞我們未婚護士；有隱匿愛滋病情，害護士疏於防範……
先說有些「澳客」存心坑你，比如：健保規定，五塊錢以上的胃藥，須檢附三個月內的胃鏡報告（而且要有潰瘍的字眼才行，所以台灣的潰瘍率全球冠軍，胃鏡檢查率也奪魁）。我就遇過病人用自費身分，要求「用最好的藥」，過幾天拿了健保卡來更正身分，並要求退錢，讓你恨得牙癢癢的，差點捏破LP！
以前在退伍兵總院，有一天，全院只剩一張頭等床，有個榮民ㄅㄟㄅㄟ半夜來急診，須住院，我告訴他在急診治療，等天亮了，有人出院再給他辦！……
他老人家說：「你瞧不起榮民嗎？榮民也住得起頭等房的！」
於是簽了切結書，頭等房住了一個禮拜（也沒轉出的意思），等到出院後就去輔導會陳情，說他「半生戎馬」、「人都是國家的」……，怎麼住榮民醫院「竟然」要收他錢！
從此我學乖了，榮民就算斬雞頭發毒誓，在我的總醫師任內，就是不收頭等床！
說到退伍兵醫院的「澳客」，我還被榮民ㄅㄟㄅㄟ要求「立正站好」，因為「沒有榮民，哪來榮民醫院？」「沒有榮民醫院，你吃什麼？」－－從此，我稱呼榮民ㄅㄟㄅㄟ為「董事長」迄今！（不過我要說公道話，絕大多數榮民ㄅㄟㄅㄟ都很可愛，也處境堪憐！）
有些人生性多疑，甲醫院已經診斷他是癌症了，他就是不信，如果他誠心想聽第二意見(second opinion)也就罷了，有時他們故意隱瞞前一個醫院的就醫結果，等你忙得滿頭大汗，還在掙扎如何告知他這個噩耗，他卻老神在在地說：某個醫院也是這麼說！……
就在前天，我又遇上這種人，來的時候只說別的醫師說他胸片「怪怪的」，他希望能「再照一張看看」！
等照好片，我看到三公分大的不規則陰影，於是，花了好多時間跟他解釋，這個陰影的外觀、邊緣、濃淡、彗星尾癥……
結論是：高度懷疑惡性腫瘤，必須安排電腦斷層進一歩確認，而且要由支氣管進去切片……
等我講了一段落，那病人說：「你說的很清楚，跟XX總醫院的X醫師說的一樣……ㄝ……我是作過支氣管切片證實癌症了啦！而且不能開刀了，有腦子和骨頭轉移！……」
「X！莊孝惟！」我心理很X，但仍「很有風度」地說：「既然你都知道了，您就繳個掛號費，回去XX總醫院找X醫師吧！」
還好，這個病人及時告知真相，只多耗健保一張胸片和一次診療費；否則他若繼續「裝死」，又要電腦斷層、又要支氣管鏡、病理切片……虛耗的健保資源會更多！
其實，這些自以為是傢伙，常常自陷於邏輯繆誤而不自知！比如說病理切片，甲醫院切到了病灶，所以確診了癌症，乙醫院沒切到要害，所以說不是癌症！－－面對不同的結果，他們往往選擇好聽的去相信，也往往自己延誤病情。
結核病也是這樣，沒培養出結核病菌(如果警察沒抓到小偷,你能說這個社會沒有小偷嗎?)，不代表沒病，有些病人死都不聽勸告，也常搞到病入膏肓......
上次SARS流行期間，仁濟醫院的某林姓婦人，漏夜逃院，跑到長庚醫院去，那些人怕醫院不收，當然隱匿病情，等到漏子捅大了，造成南台灣大災難，他們家屬兩手一攤說：你們是醫師啊！診斷不出SARS來，你怪誰？
－－這樣說有道理嗎？等診斷出來，已經是大災難了，難道家屬能兩手一攤就沒責任了嗎？
常見的病人錯誤，倒不是存心不良，而是知識水準太差！他們平日吃什麼藥，常常講不出來，嘴裏說：「就是那種橘色的一天吃一次啦！還有白色的六角形的照三餐吃 ……」
這也難怪，因為藥名通常是英文或拉丁文……但如果藥袋子上面寫的很清楚，就別扔掉，別光是拿紅色白色藥丸來讓我們猜猜看....常常胸腔科病人服用支氣管擴張劑後心悸手抖，他們又去神經科看，神經科醫師沒問出藥物史，用inderal就又誘發哮喘，兩科醫師一來一往，病人就豈是一個慘字了得！..........
近日最紅的血壓藥是血管張力素轉換酵素阻斷劑(ACEI)，可是我們華人，每五個人有一個會造成很困擾人的乾咳，喉頭癢，咳到睡不著....從此他們就到處遍訪名醫去醫咳嗽，直到有一天遇到像我這種「貴人」，會去關心藥物史的，會去指導他換藥的，才能終止這個久咳的惡夢......
我最困擾的是糖尿病人，糖尿病人的血糖藥需要調整，而且血糖過低比血糖高可怕，為了避免低血糖的副作用，藥物需從小量開始往上調，偏偏病人都不知他們的用量，又喜歡一家一家醫院逛來逛去...每家醫院都從頭由小量用起，於是他們會說：「我去過那個郭綜合、李綜合、陳診所……都看無效！」
沒有一家能讓它們滿意，就繼續讓它們逛下去....
健保IC卡已經被迫上路，我們花了幾百億銀子，搞得天怒人怨，結果目前的IC卡還只是個「就醫憑證」而已，比以前的紙卡貴千倍，且更不便民...健保局幾乎都沒跟我們解釋IC卡的願景「還是怨景?」是什麼？ 如果好好利用IC卡的資訊功能，醫師與病人之間的溝通會改善很多，但面對個人隱私保護的問題，健保局也絕口不提，讓我們天天工作得很鬱卒！ 想到要看門診，想到要面對又笨又慢的IC卡系統，幾乎自己都要得憂鬱症了.................................
