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2010-09-12 23:42:57 人氣(1,784) | 回應(0) | 推薦(0) | 收藏(0) 上一篇 | 下一篇

急症醫學之血鉀異常

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鉀離子是我們身體細胞內最重要的陽離子,在血中濃度約3.5~4.8 mmol/L,但在細胞內可高達 150 mmol/L。藉由 Na+-K+ ATPase 維持細胞內外鈉、鉀的濃度,對靜止細胞膜電位的維持與神經肌肉的功能扮演舉足輕重的角色。此外,血鉀濃度亦受荷爾蒙、酸鹼值、滲透壓或細胞的代謝所影響。在低血鉀方面,主要由鉀離子在細胞內外的再分佈(potassium redistribution)及鉀離子流失(potassium depletion)兩方面探討;而高血鉀方面,鉀離子的再分佈很重要,不過腎臟排出不足也占有重要角色。兩者的診斷皆可由經管腔鉀離子差度(transtubular potassium gradient, TTKG)及尿液排出的鉀離子濃度來診斷,臨床血鉀異常最須注意的是心臟傳導問題,可能會造成生命危險;低血鉀可以補充鉀離子,高血鉀則可使用Calcium gluconate 穩定心臟,胰島素β2 agonistSodium bicarbonate 讓血鉀暫時移入胞內及使用 sodium polystyrene sulphonateThiazide血液透析來排出鉀離子。(臨床醫學 2003; 52: 51-7)

TTKGpotassium
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