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2009-07-24 17:49:32| 人氣308| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

高齡化社會不可忽視的問題 巴金森氏症!

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高齡化社會不可忽視的問題 巴金森氏症!


高齡化社會不可忽視的問題 巴金森氏症!  


《資料來源》全民健康保險雙月刊第78(98年3月版)

台灣已經進入高齡化社會,不少因退化引起的疾病如阿茲海默症、

骨質疏鬆症、白內障 、 退化性關節炎 、 牙齒退化等疾病,嚴重影響

老年人的生活品質,巴金森氏症也是越來越受到重視的老化疾病。

一聽到家人被醫師診斷為巴金森氏症,家屬往往不能接受,以為家人

罹患罕見疾病,全家陷入低迷氣氛ÿ,中國醫藥大學附設醫院林欣榮

副院長表示,巴金森氏症並不是罕見的疾病,不少世界知名的人士

也難逃它的威脅。像大陸領導人鄧小平、教宗若望保祿二世、拳王

阿里及名演員米高福克斯都罹患巴金森氏症。而國內知名音樂人

李泰祥及已逝中央研究院張光直副院長也深受巴金森氏症所苦。

林副院長強調,巴金森氏症跟老化有關 , 人只要活得夠老 , 都可能

罹患此病 。 根據美國哈佛大學流行病學調查 , 65歲以上發生巴金森氏症

的比率是15%,75歲增加至35%,85歲時,則增加至50%。

隨著人口老化及工業快速發展,巴金森氏症未來會在亞洲國家加倍成長

。根據國外調查發現,未來25年,巴金森氏症在全球將成長 2 倍左右,

尤以亞洲地區成長最多,主要原因跟工業污染及老年人口的增加有極大

關係。

什麼是巴金森氏症

人腦內有一套負責精細動作協調的系統,叫做基底核系統,這套系統

連結到小腦,掌管人類精細的動作配合,當這套系統出問題的時候,

手腳就會不協調,但四肢的力氣是不受影響的,目前研究顯示是腦內的

多巴胺細胞過早凋亡所致。

巴金森氏症是因腦神經系統中間腦區的多巴胺細胞逐漸退化,影響多

巴胺的正常分泌。多巴胺是種化學傳導物質,協調人體的運動功能,

當多巴胺分泌不足時會影響整個神經網絡的正常運作,甚至造成視丘

下核過度活動。

巴金森氏症的好發年齡,在50到70歲之間,以60歲左右最高,但仍有

少數年輕病例,醫學界還無法研究出確切的發病原因。但就目前研究

得知,巴金森氏症有10%是基因突變,90%原因不明。

顫抖是最常見的症狀

於病因與退化有關,巴金森氏症患者年齡多在50、60歲以上,

初期會出現身體異常抖動、僵硬、步態不穩、動作緩慢,說話的

聲音愈來愈小、字也愈寫愈小,隨著多巴胺數量減少,症狀會愈來

愈明顯,平衡感變差,走路還會跌倒。

巴金森氏症的典型症狀是震顫( 即是手腳發抖 )、四肢僵硬和行動緩慢

。其中顫抖是巴金森氏症最常見的症狀,林副院長說,顫抖最常見是

從一邊的手開始,患者將手靜放在腿上不動時抖得很厲害,約每秒4

到7下。病人出現手抖的同時,同一側肢體的動作也會變得不靈活且

容易痠痛。

此外,巴金森氏症患者的臉部表情也會受影響,由於面部肌肉僵硬,

因此臉部表情就會如同帶了面罩一樣,故有撲克臉之稱。

還有一種患者,走起路來行動相當緩慢,有些人的手還會微微顫抖,

但他們不像巴金森氏症患者對多巴胺的藥物有良好的反應,所以臨床

上稱之為「類巴金森氏症」。

建立正確服藥觀念 有效控制病情

巴金森氏症不像其他疾病可早期發現、早期治療,它病程的發展是循序

漸進的,門診裡常見到,許多病人都不清楚是什麼時候開始的,剛開始

的症狀通常是以些微的肌肉痠痛或抽痛、莫名的疲倦等表現,所以常被

誤以為是過度工作的疲勞或是精神的壓力所引起。

隨著時間的進行,身體動作會愈來愈緩慢,臉部表情也愈來愈少,給人

一種冷酷或不通情理的感覺,而四肢、下巴、嘴唇在靜止狀態時會出現

顫抖的現象,此時已可確診為巴金森氏症。雖然此症至今尚無根治的

方法,但患者只要遵從醫囑按時服藥,就可控制病情,過正常生活。

在沒有治療藥物的1950年代,外科燒灼手術被認為是可以控制病情的

方法;1970年代,左巴胺藥物的發明,讓治療進入另一個新境界,

由於開刀效果未必比服藥來得好,藥物成為當時巴金森氏症首

要治療方式。

國內病人對吃藥有兩大迷思,一是害怕一旦吃藥,藥量會隨著病情

而增加;二是病情好轉之後自行停藥,或是求助偏方。

根據國外資料顯示,巴金森氏症只要照顧得當,加上藥物治療,

通常壽命跟一般老人差不多。台北榮民總醫院在宜蘭曾做過相關

流行病學研究,發現台灣巴金森氏症的患者死亡率高出一般人 3 倍

,表示國人的用藥觀念以及照護觀念有待加強。

巴金森氏症患者初期可靠藥物控制病情,隨著病情的發展,平均大約

罹病 5 至 7 年後,患者症狀愈來愈嚴重,吃藥已無法控制時,就可以

考慮在腦部置入刺激器。雖然是不錯的療法,但缺點是費用昂貴,

一組電極器加上手術費用需花80、90萬元,今年初健保開始給付置入

晶片的手術費,但病人需自行負擔晶片費用。

林副院長表示,人年輕的時候腦部神經的黑質細胞有50萬個,依照

正常人老化的速度可使用100年,但有些人(如巴金森氏症患者)凋亡

速度相當快,等到出現症狀到醫院就診時,神經細胞通常僅剩 20% 

 ( 約 10 萬 ),經過 5 年後,只剩 2 萬個 , 進一步的治療方式就必須

慎重考慮 , 才能有較正常的生活品質。

林副院長進一步指出,在腦部置入晶片雖可讓患者過正常生活,但腦

神經會隨著年紀而萎縮、凋亡,就好像一部老舊汽車,如果只是一直

踩煞車,沒有加油,等到有一天汽油耗盡了,再好的煞車系統也沒用

。目前世界各國正研究利用多巴胺幹細胞移植,幫神經細胞加點油,

以免磨損引擎。

曾替許多患者置入晶片的林副院長無奈地說,晶片對大多數患者來說

確實是一項沉重負擔。而目前中國醫藥大學附設醫院已完成多巴胺幹

細胞移植的動物實驗,正準備跟衛生署提人體臨床試驗計畫。林副院長

充滿信心地說,也許幾年後,巴金森氏症不再是絕症,而是可以治癒

的疾病。

病患生活照護守則

巴金森氏症愈到晚期動作障礙愈嚴重,同時可能有非動作障礙的併發

,如憂鬱、幻覺、妄想等,因此家屬的照護變得相當重要。

大多數病患一生病後,都會放棄原本的生活習慣或態度,變得較為消極

,以前常做的活動也懶得去做,其實對病情沒有幫助。

早期巴金森氏症患者同樣可以運動,只是受限於動作障礙,所以一些太

消耗體力或是複雜的運動較不適宜外,其它諸如慢跑、游泳,對病人

身心或多或少都有助益。

另外,照護者也可以在患者的飲食營養上多加注意,國外研究發現,

巴金森氏症患者可多補充具有抗氧化功能的維生素 E,或是粒線體

維生素 Q10 等,可減緩症狀,而且因為藥物及吞嚥動作的影響,

巴金森氏症的患者通常吃得很少,因此會愈來愈瘦,所以有必要

補充一些營養素。

值得注意的是,巴金森氏症患者到了晚期,多巴胺的吸收會受到吃

太飽或蛋白質吸收過多而影響,所以建議患者多食用高醣、纖維質

成分多的飲食,減少蛋白質與脂肪食物。

林副院長表示 , 巴金森氏症是一個慢性動作障礙疾病 , 因為由

不明原因造成,所以現階段要「治癒」仍是一個遙不可及的夢想

,但患者只要接受適當的治療,再輔以自己喜歡的運動,再加上

多參與病友團體間的活動、保持樂觀積極的心態,相信可以有效

延緩疾病惡化,也更能提高生


台長: 紅龍
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