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浦東推全科統籌門診一診到底 解決浦江東岸市民看病難

浦東推全科統籌門診一診到底 解決浦江東岸市民看病難

2018-05-1007:28勞動報評論（人參與）


原標題：150萬人口的看病難題怎麼解

在浦江東岸，550餘萬常住人口的就醫問題一直是上海市政府最牽掛的民生重點。隨著醫療規劃佈局完善，大量三甲醫院遷入浦東北部，然而仍有150萬人居住的南部地區醫療資源比較匱乏。昨天，“郊區醫聯體新氣象”系列調查第二站來到上海市浦東醫院，尋找解決這一問題的“處方”。

社區醫生行不行

浦東新區醫院佈局由於歷史原因，存在著鮮明的“北多南少”特點。在其北部，仁濟醫院、兒童醫學中心、曙光醫院、東方醫院等大醫院資源相當豐富。而在南面，常住人口150萬人，卻僅有浦東醫院和市六醫院臨港分院兩傢大醫院。由於地域覆蓋面積達860平方公裡，南部居民要去北部或者浦西市中心看病，單程交通時間長達2小時；到南部兩傢大醫院就醫，也至少要1個小時路程。

推行分級診療，讓南部居民就近去社區衛生服務中心就醫，從理論上說這是最好的解決辦法。但在現實中，老百姓卻不時有疑慮：社區醫生行不行？

統籌門診無縫對接

其實，這些居民的擔心，也是大醫改背景下老百姓的普遍憂慮。為瞭破解衛生改革的難點，讓社區全科醫師具備“像外國全科醫生一樣”的精準分診和診療能力，從2015年起，浦東醫院在全市首創“全科統籌門診”。該門診由11傢社區的全科醫師輪流坐診，對於慢病管理需要階段性評估、普查異常需要進一步檢查等的患者，開展全科專科協同診療的預約服務新模式，實現全科醫師和專科醫師無縫隙對接。一個社區醫生進瞭“全科統籌門診”，相當於在業務上經歷“魔鬼式訓練”，各種疑難雜癥讓全科醫生大開眼界。台中商標註冊｜台中商標註冊推薦

據悉，浦東醫院在復旦大學人才柔性流動政策支持下，通過引培並舉，已經培養瞭一批專業領域的學科帶頭人和一批行業模范。這些專傢資源成瞭“全科統籌門診”最強有力的技術支持。

通過“全科統籌門診”的實戰操練，一批可以獨當一面的基層骨幹力量得到迅速成長，使得在浦東醫院看病後的患者，經過轉診流程後回到社區依然可以獲得“一診到底”的全程式服務，由此推動浦東醫院的患者向基層分流，實現把全科疾病留在社區。

全程隨訪“ 一診到底”

傢住六灶鎮的黃阿姨，乳腺癌術後13年，近一月，胸壁疤痕逐漸增厚變寬，局部發癢、疼痛。簽約醫生接診後，帶她來到浦東醫院全科統籌門診，實時請乳腺外科專傢李永平主任會診，經診治後轉入乳腺專科行疤痕切除術、局部遊離皮瓣胸壁修復術。手術結束後，由乳腺專科李永平主任再轉診至社區醫生，換藥、功能鍛煉、定期隨訪等都可在社區由全科醫生完成，免去瞭患者多次往返區域醫療中心。

書院鎮朱老伯突發嚴重腹部疼痛，被送到傢附近的社區衛生服務中心後，拍片發現是腸梗阻。吳醫生意識到嚴重性，馬上將朱老伯的病情通過微信發給瞭浦東醫院胃腸外科全應軍主任。作為全科和專科協作項目和胃腸腫瘤MDT團隊成員，吳醫生和全醫生之前有過多次合作交流。全應軍認為梗阻部位在大腸遠端，不排除大腸癌可能。朱老伯隨即由社區經優先轉診，被直接收治入浦東醫院病房。果然，進一步CT檢查發現老人直腸內距離肛門10cm的地方長有一個5cm大小的腫瘤，已完全把腸腔堵塞。必須馬上解除腸道梗阻，但81歲朱老伯年事已高，平時有高血壓、糖尿病，急診手術風險大，而且急診手術因為沒有腸道清潔，隻能在腹部做一個造瘺口。最終，全醫生聯合內鏡中心付白清主任，在急診腸鏡下為老人放置腸道支架解除梗阻，再實施瞭腹腔鏡下直腸癌根治術，老伯恢復順利。

今年2月，常規隨訪中，吳醫生發現老人肝臟B超提示肝內出現兩個新的病灶。這一異常結果很快上報，浦東醫院專傢一致認為朱老伯出現瞭肝內轉移的新病灶。進一步治療後，目前朱老伯各項指標均正常，肝臟檢查也未再見腫瘤。像這樣的病人如果不積極治療，存活期一般不超過半年，但在上下級醫院緊密協作下，最終成功延長瞭患者生存期。

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