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《病主法》問題多 醫改會：打空戰？

【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨？《病人自主權利法》6日正式上路，但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言，政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套；伊甸基金會董事長成亮也指出，預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧，這都還有一段長遠的磨合期。

北市聯合醫院醫務長何清幼表示，聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位，經過媒體報導後詢問民眾增多，目前已經有7組家庭預約。何清幼表示，會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨，尤其為家人決定不要實施電擊，反遭親友質疑「為何放棄？」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定，讓家屬遵照其意願執行。

何清幼表示，諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利，每小時約3千5百元諮詢費「很值得」；但也坦言，諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成，每次諮商約1至1.5小時付出成本很高；但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。

目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金，補助中低收入戶，第1人諮商2250元，第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出，大家樂見《病主法》上路，但整體資源有限之下，政府補助還沒到位，則呼籲政府若長期推動專法，仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。

伊甸基金會董事長成亮則坦言，《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」，但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員，對內容不清楚；貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。

成亮建議，除了醫院多倡導，也可針對特殊場合，像是照護機構養護中心或安養院等對象，量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題，讓他們自由意識之下可以自主決定，學會慢慢道別，讓醫療後端不必浪費成本資源。

劉淑瓊也表示，《病主法》上路還有很多「眉眉角角」，錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員，從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練，是一項大的社會工程。

而台灣醫師的專業養成在醫療，而非與病患和家屬「溝通」，尤其台灣醫療體系血汗，急救當下時間緊急和壓力之下，如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況，讓當事人和家屬接受，而非增加他們的痛苦？這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。

楊淑瓊認為，衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫，而不是找名人拍影片、部長開完記者會，「然後呢？」政府不能只打「打空戰」，真正開始是上路後，醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導，對潛在族群來落實，才是真正回應病主法的精神。

閒不下來！沖繩102歲老先生忙種田

「夏天到了，要忙著搭絲瓜棚啦！」日本一位老翁腰上纏著束腰帶，努力在田裡幹活。早已到了含飴弄孫的年紀，卻還是一刻不得閒。他是今年102歲的沖特惠人氣商品繩老先生新崎康信。

根據「沖繩時報」，老先生只有小學畢業。「我家很窮，買不起鉛筆。都是跟同學借的。」到了當兵的年紀，因為丙種體位免於當兵，但為了貼補家計，來到大阪海軍單位的鹽酸工廠工作，也在糖果工廠待過，做過煙囪清潔工等。

「老闆看我工作認真就幫我加薪，我把賺來的錢全都寄回老家。我沒有青春。因為我總是在工作。」老先生笑著說。

在大阪結婚後，遇到二次大戰開打，新崎被分派到機關槍部隊。當時大阪也接到「沖繩玉碎」（指沖繩集體自殺事件）的通知，新崎滿腦子惦記的都是故鄉的親人。33歲那年，他回到家鄉，看見雙親還健在，家裡養的豬、馬等牲畜也都活得好好的，就這樣，夫妻兩開始在故鄉下田耕作的日子。

新崎的女兒敏子（68歲）說，「母親家裡是打漁的，並不想住在山上。不過，她一直陪著父親，直到96歲的母親撒手人寰為止。」

老先生共有五個小孩，十四個孫子，二十個曾孫。早已可以在家含飴弄孫，但他現在依然每天下田工作。「一停下工作就會生病。」連用來搭絲瓜棚的樹枝也自己出去找。

去年夏天，敏子看到父親的電動車停在雜草叢生的水壩步道上，心裡開始擔心。「聽到沙沙沙的聲音，抬頭一看，他竟然爬到樹上在鋸樹枝。簡直快被他嚇死了。這老先生也太奇怪了吧！」

敏子勸高齡的父親到養老院安養天年，父親卻說「哪來那個時間，我忙得很。」老先生只是低頭默默流著汗，趕搭絲瓜架，完全不放在心上。

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