柔沛/波斯卡/適尿通的介紹＠活力藥師網

2006-08-04 17:39:59| 人氣33,414| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

柔沛/波斯卡/適尿通的介紹

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柔沛propecia和波斯卡proscar紅了很久很久(我想現在應該還在紅吧),不過人總是喜新厭舊的,只要一有新產品上市的話,大家都會蜂擁而上,搶著試試看他的效果.所以在2002年九月,FDA又核准一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」Avodart

據說「適尿通」Avodart被發現可改善雄性禿掉髮，且效果比波斯卡proscar更好，經患者口耳相傳，在網路上熱賣，一顆叫價上百元；但其適應症尚未經核可，所以醫師並不建議患者自己購買使用(搞不懂不能自己購買,跟開了處方再去購買的藥有不同嗎??)。

「波斯卡」Proscar12年前以治療攝護腺肥大申請上市，後來證實可改善雄性禿，於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」propecia上市，成為第一種治療雄性禿的口服藥；但因柔沛propecia比波斯卡proscar貴，不少患者為了省錢，都選用波斯卡，據說療效也不差。

「適尿通」Avodart則與波斯卡Proscar屬同類藥，成分名分別為finasteride和dutasteride,從成分名後面都有-steride就可以看出這兩個藥結構式應該相當類似,兩個藥都可抑制「5α還原酶」，這種酵素會作用於「二氫睪固酮（DHT）」，促使攝護腺細胞增生,所以都核准來治療攝護腺的問題；而5α還原酶的另一個作用，是將男性荷爾蒙代謝變成DHT，一旦DHT濃度太高，毛囊就會被破壞，造成掉髮,所以才會有柔沛的出現.

5α還原酶分兩型，柔沛propecia可抑制第一型，適尿通avodart則同時抑制兩型，理論上，如果柔沛propecia可治療雄性禿，適尿通avodart應該也有效；而根據國外初步的臨床試驗，用藥六個月後，適尿通avodart新生頭髮的效果比柔沛propecia多三分之一。

國外研究，如果只抑制第一型5α還原酶，體內DHT的濃度約可減少七成，而同時抑制兩型5α還原酶的話，DHT濃度即可減少95%，推測這是適尿通avodart改善掉髮效果較佳的主因。

國內則在去年才發出適尿通avodart的許可證，健保也在上個月同意給付，雖是處方藥，但不少藥局都可買到，既然藥局可以買到,請千萬不要在網路購買喲。

據了解，生產適尿通avodart的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症，已完成第二期臨床試驗，估計年底發表成果，而第三期臨床試驗也正在美國進行，但新適應症要獲准，至少還得等上一、兩年。

值得注意的是，雖然適尿通avodart的療效似乎比柔沛好，但其副作用也較柔沛propecia大，使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙，而適尿通使用者5%可能陽痿、性欲減退、射精困難、或男性女乳；幸而，這些副作用多半在半年後即減輕。

此外，適尿通avodart在體內停留的時間長，半衰期可達240小時，所以肝功能不佳者不宜使用，且停藥後至少半年才可生育，以免胎兒生殖器官發育異常，而捐血也得等半年，否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液，胎兒也可能異常。

由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間，安全性應不成問題，但用於雄性禿的長期療效、最適劑量，都還待研究，但是如果真的試過柔沛propecia對雄性禿都效果不彰，在無計可施之下，姑且一試倒無妨。

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台長：高藥師

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