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2011-02-21 19:04:11 人氣(1,017) | 回應(0) | 推薦(0) | 收藏(0) 上一篇 | 下一篇

牙體技術師的執業倫理

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壹、前言

牙體技術師的相關法律規範,在217衛生署公告「牙體技術所設置標準」後,將邁入尾聲。隨之而來的,將是公會的成立及牙體技術所的設立,牙技界即將進入嶄新的局面,實在令人期待。本次專欄將探討一個新的議題「執業倫理」,牙體技術師身為專業醫事人員的一環,除了遵守醫事倫理規範之外,相關的職場倫理也是本次專欄將探討的重點。

 

貳、何謂「倫理」?

倫理是人類行為的主要特徵,也是個人日常工作生活中面臨問題時思考該做如何的決定。例如:什麼該做?什麼不該做?怎麼做才對?怎麼做不對?這些問題的判斷是否正確,會影響個人的行為和別人的權益。培養正確的倫理意識和道德價值系統,對專業人員是相對重要的。

「專業倫理」的構成,包括價值(values)、規範(norms)、專業知識與技能(science)、法律(laws)四領域,這些構成彼此相關且相互依賴,在專業倫理中均扮演著絕對必要的角色。

專業倫理的構成要素為「自我」、「組織」與「環境」三者,彼此間有互動的關係,代表倫理問題的三個面向,形成一個三角模式。

1)自我:倫理問題中的道德主體。

2)組織:由個體所組成的團體,組織的自主性與自我的自主性常形成某種程度的緊張。

3)環境:指環繞某一倫理問題之相關道德規範,包括一般與特殊兩種道德標準。

因此,專業倫理探討的重點有三個面向分別為:組織與環境,探討專業服務的目的及其為解決相關倫理問題所牽涉之道德規範。自我與組織,探討專業人員與雇主(公司)之間的權利與義務。自我與環境,探討專業人員在職場上所面臨之相關倫理問題所牽涉之道德規範。

 

參、醫學倫理的四原則

依照牙技師法第12條的規定,「牙體技術業務為從事口腔外牙醫醫療用之牙冠、牙橋、嵌體、矯正裝置、義齒之製作、修理或加工業務」。依其字義上的解釋,牙體技術師在業務上並無直接接觸病患的可能。但是,牙體技術師身為專業醫事人員的一環,自應遵守相關的醫學倫理規範。醫學倫理的四原則自1979年在美國為Tom L.BeauchampJames F.Childress所提出後,在過去30年來廣泛被接受成為各專科醫學會之醫學倫理指引,值得未來牙體技術師引為借鏡,並且可思考如何加以衍生發展成牙體技術師專屬之倫理規範。茲分述如下:

1.尊重自主原則(The principle of respect for autonomy

尊重自主原則於醫療照顧範疇內,可以導出下列道德規則,例如:

(1)誠實(truthfulness):不隱瞞病人之病情及診斷,如此他們才能根據被告知的訊息做出決定。

 (2)守密(confidentiality):醫療專業人士一般有保護病人的隱私、對病人所告知事項保密的義務。

 (3)知情同意(informed consent):應當告知病人足夠的訊息,並獲得病人的同意方可對病人進行醫療處置。

2.不傷害原則(The principle of nonmaleficence

醫事人員維持本身有良好的臨床知識及技術、謹慎地執行以達到「適當的照顧標準(standard of due care)」,並避免讓病人承擔任何不當的、受傷害的風險,即是在履行不傷害原則。人格有問題、能力不足或有詐騙不法行為,便是違反不傷害的義務。

3.行善原則(The principle of beneficence

在不傷害他人之外,行善原則要求我們要進一步關心並致力提升他人的福祉。行善原則是醫療專業人士須遵從的基本的義務。

4.正義原則(The principle of justice

公平地分配醫療資源(分配性之正義)、尊重人的權利(權利正義)及尊重道德允許的法律(法律正義)。

 

肆、專業倫理的建立

專業倫理守則的制訂,根據專業的差別性與所涉及對象的關係而言,其內容架構不外乎下列七種:

1.與同業公會之間:(1.遵守公會的組織章程(2.明訂公會的權利、義務與罰則(3.維護共同的信念。

 2.與同業之間:(1.釐清競爭行為—價格、情報、挖角等問題。(2.尊重智慧財產權 (3.預防壟斷。

3.與客戶之間:(1.商品標示清楚完整(2.商品服務的品質與安全保障。(3.誠實的廣告與促銷活動(4.保護消費者的隱私。5.重視消費者的申訴(6.善盡充分告知消費者的義務。

4.與合作者(廠商)之間:(1.考量保密與互惠的原則(2.考量貨源與供應的問題(3.預防勾結與壟斷。

5.與員工之間:(1.保守業務秘密(2.執行業務時的操守規範(3.工作環境的安全保障(4.合理待遇與服務制度。

6.與社會大眾之間:(1.營利行為不危害社會大眾、不違反公序良俗(2.重視改善社會品質的公益事務(如:維護公德、正義、尊重人權…..等等)。

7.與政府之間:(1.遵守相關法令(2.配合政策.

 

伍、職場倫理

現今牙體技術師的執業型態,約略可區分為單獨執業、受雇與聯合執業。所謂單獨執業係指依牙技師法第919條之規定申請執業及設立牙體技術所,其牙體技術所內僅負責之牙體技術師ㄧ人獨力經營。而受雇或聯合執業之型態則依牙技師法第20條之規定,以申請設立者為負責牙體技術師。此負責之牙體技術師實為勞動法規中所指稱之雇主或雇主代理人。

牙技師法中對於執業倫理的規範見諸於第29條以下的條文,包括將證照租借他人的禁止及處罰(牙技師法第29)、未具牙技人員資格而執行牙體技術業務之處分(30)、未依牙醫師開具之書面文件而執行牙體技術業務、或於口腔內執行醫療業務之處分(31)、容留未具牙技師資格者執行牙體技術業務或容留人員執行醫療業務之禁止與處分(32)。其規範極其明確。

接著本文將探討牙技師身處於職場中,應該如何自處,和諧的職場關係或勞資關係,實有助於生產力的增加,並可相互督促及遵守彼此間的權利義務。以下將分別就雇主及受雇者的應遵行義務,分述如下:

1、雇主應遵行之義務

(1)保護義務:依照民法4831條明文規定「受僱人服勞務,其生命、身體、健康有受危害之虞者,僱用人應按其情形為必要之預防」,因此雇主有必要提供安全健康的工作環境,並依勞工安全衛生法之各項規定設置各項安全防護措施,並應確實幫勞工投保各項勞工保險。

(2)勞工人格權的保護(包括性騷擾的防止);在勞動關係中,僱主對勞工有指揮監督的權利,但應考量必要性原則、合比例原則及立意衡量原則,避免傷及員工自尊。並應防止職場性騷擾的發生。

(3)公法上的勞動保護:遵照勞基法及勞工安全衛生法的相關規定給予受雇者應有之福利。

(4)勞工資料的保護。

(5)對勞工財產利益的保護義務。

(6)提供符合人性工作環境。

(7)與勞動契約終止有關之義務。

2、受雇者應遵行之義務

(1)    保密義務:牙技師法第28條「牙體技術師、牙體技術生或牙體技術所之人員,對於因業務而知悉或持有他人之秘密,不得無故洩漏」;第33條亦有相關罰則。

(2)    兼差限制義務。

(3)    不傷害企業言論之義務:勞工有不得傷害企業聲譽的忠實義務。

(4)    禁止不當影響同事之義務:包括不得暴力脅迫、防止性騷擾的發生。

(5)    遵守勞動保護規範之義務。

(6)    工作障礙及危害通知之義務。

 

陸、結論

牙體技術師將在今年進入嶄新的局面,公會的成立及牙體技術所的設立,正式成為醫事專門技術人員的一環,執業倫理與道德是環環相扣的議題,儘管科技日新月異,讓牙體技術從早期的金屬牙冠進展到瓷牙,再進展到現今的CAD/CAM全瓷冠技術,但執業倫理是不會隨時間而動搖。期待藉由本專欄的拋磚引玉,能夠讓此議題得到相關人員的重視,也期待有更多的同業先進提出更多的見解,互相激勵。

 

參考書目

戴正德,李明濱 編著(2000),醫學倫理導論,台北:教育部出版。

台灣勞動法學會編(2009),勞動基準法釋意,台北:新學林出版

台長:亞力士

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