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多軸式血管攝影導航 脊椎打骨釘安全
17歲男子因外傷後逐漸覺得後頸部痠痛，雙側肩頸有肌肉沈重感及僵硬感，至奇美醫學中心神經外科主治醫師區錦豪門診就醫，經透過核磁共振影像檢查，發現第2節頸椎骨骨折合併位移，診斷後接受複合式手術室內的多軸式血管攝影系統（簡稱ARTI Spheno）輔助骨釘植入，讓手術過程與結果更安全、更有效率，同時減少手術時間。病人於手術後症狀立即有效改善。
神經外科醫師區錦豪說明，台灣老年人口佔總人口數14％，正式跨入「高齡社會」，退化性脊椎疾病已被視為不可忽略的健康問題之一，針對椎間盤突出、脊椎滑脫及骨折，脊椎骨融合及骨釘植入固定手術也成為現代標準治療。
過去骨釘植入多半都是藉由2Ｄ影像輔助，對於病人解剖結構較難完整分析，尤其高位頸椎結構的變異性高，若植入骨釘的時候產生誤差偏移，可能造成神經、血管受傷而導致不可逆的影響，包括肢體癱瘓、呼吸衰竭或大小便失禁等。
奇美醫學中心自106年引進華人地區第1台新一代ARTI Spheno多軸式血管攝影系統配置於複合式手術房中，除了進行心血管手術外，也積極發展應用其精準的導航影像輔助技術，在其他手術領域中造福病人。
這台手術房內的導航影像輔助系統，可突破過往限制，經由全方位多角度的3Ｄ影像捕捉，確實掌握病人脊椎解剖構造，利用即時影像追蹤，讓醫師在手術過程中隨時調整手術策略，精準的將骨釘植入以避免併發症的發生。
區錦豪表示，當初是從腦部立體定位血塊抽吸手術中發想，若也能應用ARTI Spheno上述的優勢將骨釘精準植入脊椎骨內，手術進行會更安全，同時減少手術時間。
每一個手術環節都由外科醫師與放射師運用雷射導引（Laser guide）輔助系統於手術過程中，透過雙重確認骨釘植入路徑與周邊神經血管構造的相對位置，再搭配術中神經監測器，正確記載並觀察骨釘植入時的神經狀況，更可確保手術過程中病人的安全。
區錦豪醫師強調，此項導引輔助技術可應用於腦部血塊移除、內視鏡脊椎椎間盤切除及脊椎骨釘植入等手術，應用範疇極廣。相較於達文西機器人手臂，ARTI Spheno更能在手術前、手術中即時修正策略，同時追蹤術後影像，簡單便易操作，提升病人的安全性。
粒狀物空污費擬7月開徵 電業者爭產品春節送禮推薦取優惠減免
發表日期 2018/04/02 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月2日台北訊，賴品瑀報導
面對環保署7月將開徵粒狀物空污費，公聽會上業者仍在爭取減免與優惠費率以鼓勵改善、甚至經濟部工業局也要求暫緩開徵。空保處處長蔡鴻德表示，「做的更好才有減免」，強調目前正在修法的空污法，將朝向要求污染源採「最佳可行控制技術」，電廠更要做到最佳減量技術，業者要將排放再往下削減，空污費才有可能減免。
環保署2日上午舉行「公私場所固定污染源申報空氣污染防制費之粒狀污染物排放係數及控制效率規定」草案第2次公聽會，繼續討論粒狀物公告排放係數與計算方式。由於事關必須繳交的空污費計算，各方業者坐滿會場。在3月初的第一次會議時，由於遇春節期間部分業者未即時得到通知，或是做好準備，因此空保處當時答應再辦一場。
部分業者跟經濟部工業局仍在爭取緩衝，工業局以環署的公告係數採用美國而非本土數據為由，建議粒狀物空污費的開徵能延緩，待本土研究數據出爐才開徵。不過蔡鴻德表示，目前並沒有延後的打算，個別業者對係數計算還有意見，環署將盡快做溝通與解決。
粒狀物空污費7月要開徵，部分業者、工業局爭取暫緩、優惠減免費率。賴品瑀攝。
環保署從去年預告將徵收粒狀物，並拍版今年7月1日要上路。納管範圍包括了非營建工程的堆置場、接駁點、製程與管道排放，合計粒狀物有64個行業製程別、有害物種34個行業製程。據空保處資料，目前全台申報排放粒狀物的固定污染源，共有8031家，合計年排放4萬502公噸。
除了按照業者排放量計算，製程逸散與管道排放因為季節、所在空品防制區、排放量分級而有不同的費率，每公斤收取32至55元空污費。若是含有重金屬鉛、鎘、汞、砷、六價鉻、或戴奧辛等有害物種還要再另外加徵。重金屬每公斤30元，戴奧辛則分兩級，季排放大於0.02g I-TEQ者，每克I-TEQ收36000元、以下者收3600元。
環保署計畫7月將對固定污染源開徵粒狀物（TSP）開徵空污費。賴品瑀攝。
空保處說明，排放量有五種計算方式，依順序為符合環保署規定的連續自動監測設施監測資料（CEMS）、符合環保署規定的檢測方法的檢測結果、經環保署認可的揮發性有機物自廠係數、環保署公告的排放係數，或其他環保署認可的排放係數或替代計算方式。公告係數主要引用美國SCC_code、PEDCO係數，與控制前排放係數。
對於貢獻大戶而言，大多已有裝設連續自動監測設施監測資料、或有定期檢測的結果可用，若有自廠實際排放低於公告的係數，也可以提出申請、舉證，規模較小者就將以環保署今次公告的係數來計算。
麥寮汽電廠等業者指出，過去環保署對SOx、NOx所收空污費，有提出優惠係數，建議粒狀物能比照辦理，業者認為，若有優惠係數，能鼓勵業者改善。
也有燃氣電廠指出，燃氣電廠目前尚無粒狀物防制設備，納管之後就只有繳錢的份，卻沒有改善空間，豈不與該法的精神是要鼓勵排放減量有所違背。蔡鴻德表示，燃氣電廠排放的PM2.5量仍是不小，但若是檢測結果是N.D（未檢出），提出資料申請就可免徵收。
砂石堆置場這次遭列入徵收空污費，花蓮縣砂石公會理事長周明松指出，目前台灣的砂石業者主要是負責配合政府疏浚、降低河川揚塵。業者解釋，疏浚時需要趕時效，而砂石需運到自己場區再另外找時間配合運送及出場，如今若又因為堆置砂石而遭收費，反而進口的砂石都不用課稅，這樣不合理的規定，將導致未來國外進口的砂石優勢更高、國內砂石不敵的結果，反是沒人願意做河川疏浚。
面對業者的提醒，蔡鴻德表示，進口砂石的裝卸、運送、堆置，也的確可能產生逸散，未來將盡快研議，將每年約1000萬噸的進口砂石也納入空污費收費範圍內。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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