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2010-01-05 01:08:39| 人氣1,322| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

直系血親輸血 死亡率高

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人間福報  2009/12/30



偶像劇裡出現「直系血親不能輸血」的對話，引起網友熱烈討論。前台灣輸血學會理事長、林口長庚醫院檢驗醫學科主任孫建峰表示，直系血親之間輸血，常會出現 一種名為「輸血相關的移植物反宿主」的疾病，簡稱GVHD，死亡率有時高達九成以上。因此，國內已全面禁止親屬間的輸血行為。

孫建峰表 示，一九七○年前後，日本東京地區出現心臟移植患者病情急轉直下的奇怪個案，經深入研究才發現，這些患者所輸的血都來自直系血親，進而引發GVHD。除了 直系血親的輸血外，骨髓移植、幹細胞移植也都會出現類似情形，只是症狀輕微多了，殺傷力也不強，因此才未被嚴格禁止。

為什麼直系血親的輸 血會引發GVHD？孫建峰指出，關鍵在於人類組織抗原（HLA）及淋巴球。他舉例說，爸爸的人類組織抗原基因是AA，媽媽的基因是BC，孩子的基因則可能 是AB或AC，當爸爸輸血給孩子時，爸爸血液中的AA基因，會把孩子的AB或AC基因當成外來物，透過淋巴球把對方排除掉，進而出現GVHD的嚴重症狀。

中華血液基金會執行長林素娟把這種外來血液反客為主的行徑，形容為「乞丐趕廟公」，常殺得接受輸血者措手不及。為此，血液基金會這幾年已禁止指定捐血，也排除直系輸血的可能性。

萬一血庫中的血液，剛好來自病患的直系血親怎麼辦？孫建峰無奈地說，「這種機率實在太低了，如果因此而出現意外，那也是命，就認了吧！」

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隨心所欲
你好，關於這篇有一些不錯的補充資料，提供給你參考。資料來自鄭醫師的部落格(http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/)：

輸血在醫療行為中常見，在此介紹一些常見的輸血不良反應讓大家瞭解。輸血，一般最怕就是血源血型和患者血型不一致就會發生溶血反應。在最常見的ABO血型系統中，如果血型不配就會導致受血者發生溶血反應。溶血反應可導致較高的死亡率。早些時候認為O型血是萬能血型，但是臨床上發現如果輸血過快也可發生溶血反應，因此除非在特別緊急情況下才考慮異型受血。

在輸血過程中，溶血反應常見的症狀為發冷、頭痛、背痛、呼吸困難、發紺、胸痛、心跳過快及低血壓等等。因此，周邊的人接受輸血時如出現這些反應，務必馬上通知醫護人員前來處理。

因輸血引發的細菌感染並不多見，當然如果發生的話，會導致敗血症的危險，在2002年有一篇研究統計發現：血小板輸血出現的細菌感染的機會為50000分之一，紅血球輸血為500000分之一，機會的確不高。但說到病毒感染，尤其是肝炎或者是愛滋病毒（HIV）的感染，在2006年美國有大規模的研究發現，B型肝炎經輸血感染的比例為250000分之一，至於型肝炎或者HIV的感染率為200000分之一，這些數字也許看似不高，但如果跟垂直感染（胎兒經由母體被感染）的機會相比，輸血感染肝炎或者HIV的比例高很多。

輸血反應中還有一點要特別注意，即輸血導致的急性肺部傷害（TRALI)，相關症狀甚至有發燒、肺水腫甚至低血壓等等。這些症狀從輕微到致命的危險性都有可能發生，這類情形發生的比例為2000分之一，但大部分的患者在96小時之內就會恢復，死亡率不到10％。TRALI的原因，目前尚不清楚。但目前專家都比較懷疑是受血者本身對輸血者的HLA抗體的免疫反應影響所致，類似移植物抗宿主的狀況所衍生。

其他危險如輸血量過多、鐵質過多、移植物抗宿主的相關疾病，過敏性反應（因為抗體IgA缺乏所致），都是輸血可能引發的副作用，移植物抗宿主的狀況多發生在先天免疫缺失、後天免疫不全（例如愛滋病）或者本身有惡性腫瘤的狀況，比較有機會發生。總之提醒大家，即便是血型相符，做過配型比對沒問題，也不能確保輸血就是完全沒有風險的。

直系血親輸血，一般不會有太大問題，偶像劇提到的直系血親不能輸血，我覺得若能加上當事人本身有先天免疫缺失問題，應該會更具專業說服力。
2010-01-14 12:02:22
Agnescat
非常感激您的補充，這真的是很有意義的需知啊！
2010-01-16 00:18:11
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