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聯合報 2009.09.19


鄧世雄／天主教失智老人基金會執行長、耕莘醫院醫療副院長

9月21日是國際失智症日(World Alzheimer’s Day)，今年的主題為「診斷失智，憶不容遲（Diagnosis Dementia： See It Sooner！）」，因此，位於英國的國際失智症協會呼籲，各國應一同來倡導失智症篩檢；而檢視國內相關政策，我們不得不感到遺憾：台灣的失智症篩檢仍有 極大的努力空間。

據統計，目前全世界約有2430萬名失智症患者，平均每7秒鐘就新增一人；而台灣失智症約佔老年人口3％～5％，估計患者達6萬至13萬人之多，但截至今 年6月底，全台僅2萬8千多名失智患者領有身心障礙手冊，顯示少則50％、多則80％的失智長者仍隱藏在社區中，因而錯失就醫的黃金時間，不僅得不到適當 照護，2年內死亡率高於歐美先進國家，家人也常因不懂如何照顧病人而吃盡苦頭。

雖然失智症尚無法根治，但研究一再證實，早期治療可以延緩腦神經退化及病情惡化的速度，降低患者入住機構的比例，進而減少重症及併發症的醫療、社會成本； 而相關資源及早介入，提供心理支持、照顧技能訓練，也有助提升家屬的生活品質、避免家庭問題發生。所以早期發現、早期治療，可說病患、家屬、社會皆蒙其 利。

有鑑於此，天主教失智老人基金會從民國92年起，便仿效歐美，使用國際普遍認可的簡易心智狀態問卷調查表（簡稱SPMSQ），致力推展失智症篩檢。民國 95年台北市與台北縣開始將此量表納入老人健康檢查；隔年，內政部、衛生署也將認知功能篩檢訂為老人健康檢查的選擇項目，可惜的是，其他縣市政府將其納入 常規健檢者仍不多。

根據本會民國94年的研究，在107個來電諮詢抽樣中，72人使用量表，19人因此就醫，其中14人確定有失智症，可見量表的確具有發掘潛在病患的效用。 另外35名未用量表的人，也因為看到篩檢的宣導，心生警覺，有16人就醫，其中12人確定患有失智症，顯示光是宣導量表本身，便足以促進就醫動機，使潛在 患者及早進入醫療體系。

進一步的訪談則發現，國內失智症的主要照顧者仍以子女、配偶為主，將近六成的人想參加家屬照顧訓練班或是需要照顧手冊，約半數的人想要縣市長照中心的電 話，而詢問日間照顧、臨托服務，以及對養護、喘息服務有興趣的比例都超過三分之一，可見國內失智症照顧者在相關資源、資訊上的不足與渴求。

值此國際失智症日，我們誠懇呼籲，失智症防治不能光靠民間團體努力，政府更應積極訂定一套完整具體的政策，將失智篩檢納入老人健檢的必檢項目，同時加強宣 導教育，找出更多被當成一般老化、忽略就醫的潛在病患，同時提供家屬必要的支持與資源。及早診斷、及時治療，是避免失智症拖垮個人、家庭、社會的不二法 門，遲了，便無法挽回，請掌握關鍵時刻，讓我們一同來認識他、找到他、關懷他、照顧他！