東昇新聞台(太平洋通訊社) ✯

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台灣腸癌發生率世界第一　
半小時1例、兩成已轉移

轉移性大腸直腸癌武器增　
健保給付兩次標靶治療  提升手術切除率

善用健保資源　拚治癒、拚延命　
晚期不等於末期！

 

吃素就不會得腸癌嗎？

林老師說：我茹素20年、每天按鐘聲作息，只是覺得排便不順，一檢查竟已第四期

 

       60歲林老師長年學習佛法，已吃素20年時間，生活作息按鐘聲操課，非常正常，怎麼也想不到大腸直腸癌竟會找上她。大約一年半前，林老師感到排便變得不順暢、裡急後重，很想排便、卻排不出來，以為是便秘，原本沒打算理會，因為家人催促才去做檢查，這一檢查，竟發現罹患大腸直腸癌，更令她驚訝的是，癌細胞已轉移至肝臟。

 

       震驚之餘，林老師打起精神趕緊接受治療，醫師建議先將腸子腫瘤部位切除，但肝臟轉移部位因範圍較大，則先接受健保給付血管新生抑制劑標靶合併化療，待縮小腫瘤後，再切除轉移病灶。第一階段療程，腫瘤有部分縮小，讓她非常期待，再進行第二階段，這時健保給付24周的療程已使用完畢，但腫瘤縮小未達預期效果，仍無法手術，不僅是她，連主治醫師都一起沮喪。不過林老師不想放棄，持續自費使用施打第三次療程，沒想到腫瘤就縮小到可手術的程度，目前肝臟可見的腫瘤都清除乾淨了，現在持續接受化療維持，追蹤狀況良好。
 

台灣腸癌發生率打敗韓國　全球居冠　

每半小時新增一名新病例  其中每5人有1人已轉移

大腸直腸癌不只是國人十大癌症榜首，台灣發生率甚至是全世界排名第一，每十萬人口標準化發生率為45.1人，打敗韓國45.0人^1,2，平均每35.1分鐘多增加一名大腸直腸癌病例，且罹患人數逐年上升¹，平均壽命減少13年之多³。由於腸癌初期症狀不明顯，甚至可能無任何異狀，導致新診斷大腸直腸癌病人中，每五人就有一人已經轉移 ¹。

 

至於誰是大腸直腸癌的高危險群？中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科主治醫師陳鴻華指出，民眾常認為，只有生活飲食習慣不佳、嗜吃肉類者，才有機會得腸癌，但事實上「人人有機會，個個沒把握」，如林老師，茹素20年，以為吃菜不吃肉就沒事，但大腸直腸癌還是偏偏找上她。陳鴻華理事長表示，大腸直腸癌發生原因，其實包括了運氣不佳（隨機基因突變）、環境及遺傳等因素，預防的不二法門就是定期篩檢，透過早期發現、治療，降低腸癌威脅。

 

標靶加入拚治癒！  提升轉移病灶手術切除率及存活率  帶來治療契機

能手術切除肝轉移患者 如使用血管新生抑制劑 存活更可拉長至5年半以上                           

 

但如果一發現時已是晚期，是否就代表末期？其實不然，受惠於藥物發展，轉移性大腸直腸癌治療已從單純化療，新增多線標靶及化療合併治療策略，患者平均存活期已從原本不到半年提升到兩年半⁴。目前治療轉移性大腸直腸癌的標靶藥物有血管新生抑制劑（基因變異型及野生型皆可使用）、表皮生長因子抑制劑（僅野生型患者可使用），兩者效果相當⁵，都有助於延長存活。

轉移性大腸直腸癌不僅非末期，甚至有治癒可能。陳鴻華理事長表示，轉移性大腸直腸癌若轉移的病灶範圍不大，能將轉移病灶切除乾淨，有很好的5年存活率。但如果一開始無法手術切除，也不要氣餒，先使用標靶合併化療，可提升治療反應率，更高機率將轉移病灶縮小後再進行手術，亦大幅增加存活機會。以最常見的肝轉移病患為例，國外大規模研究發現，針對肝轉移、且能手術切除的野生型大腸直腸癌病患，在使用血管新生抑制劑併用化療後，存活期更有機會可拉長至超過五年以上⁶。

 

健保給付兩次標靶治療  用對標靶順序有機會省更多

勿受限於半年給付時程  建議病情穩定仍應持續施打標靶

 

面對癌症，患者難免擔心，治療是否很花錢？台北醫學大學附設醫院醫療品質部部長及大腸直腸外科魏柏立表示，目前轉移性大腸直腸癌治療在第一、第三線皆有健保給付標靶藥物，第一線治療有兩種健保標靶藥物可以選擇，包括血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑，第三線健保則僅給付表皮生長因子抑制劑，兩種藥物都能帶來很好的治療效果，但如果用對順序，則有機會可以使用到兩次健保標靶⁷，降低負擔。

 

「兩次標靶接力使用，讓治療更有效，病患省錢，且活得更久」，魏柏立部長進一步說明，轉移性大腸直腸癌患者若先以血管新生抑制劑治療，當治療失敗時，表皮生長因子抑制劑也有給付作為第三線用藥；但如果先用表皮生長因子抑制劑卻治療無效，因為血管新生抑制劑並無給付於第三線用藥，接下來就得自費。魏柏立部長提醒，目前健保針對轉移性大腸直腸癌第一線標靶藥物治療，僅給付使用24週，但健保療程完畢不代表治癒，建議即使病情穩定仍應繼續使用標靶，爭取最佳存活機會。

 

全線標靶　一三線健保、二線自費　拚延命！

二線續用原有血管新生標靶  「換化療不換標靶」 仍有機會提升存活率

 

魏柏立部長表示，不論大腸直腸癌患者的癌細胞基因是否產生變異，在一線治療都可使用血管新生抑制劑，即使治療一段期間後，腫瘤惡化，仍可使用相同標靶藥物，只需換其他化療藥物。研究發現，「換化療不換標靶」治療方法，能夠延長患者存活期，第二線持續使用相同的血管新生抑制標靶藥物，可降低3成惡化風險、2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長近6個月⁸，提供醫師、患者另一項新機會，不過健保尚未給付，患者需自費，患者可多與醫師討論，選擇適合的藥物。      

 

積極治療　勿信偏方　有治療就有機會延命

 

健保給付，加上全線標靶新式治療策略，有如轉移性大腸直腸癌患者的黃金雙盾，更能勇敢地面對病魔，陳鴻華理事長認為，癌症治療其實是因人而異，患者切勿聽信偏方、或因害怕副作用而拒絕治療，也不要輕易放棄求生意志。魏柏立部長亦再三呼籲「晚期並不等於末期」，只要患者信任醫師，安心接受治療，相信都有機會延命，甚至晚期也仍有治癒機會，勿放棄。


 

陳鴻華理事長簡報



陳鴻華理事長簡報



魏柏立部長簡報



魏柏立部長簡報



陳鴻華理事長與魏柏立部長