（攝於Paris）
小兒發燒怎麼辦?(上)-中醫陳弘儒醫師
還記得有一次一位年輕媽媽第一次帶小孩來看診，當我開口問媽媽小朋友怎麼了時？那位年輕媽媽還沒來的及回話，眼淚就嘩啦嘩啦地掉下來......
因為小小孩動不動就生病發燒，公公婆婆認為她沒上班就帶一個小孩，還帶成這樣? 一發燒全家就像熱鍋上的螞蟻，不管治療是否得當，一味只希望趕快退燒，媽媽壓力大的不得了。
後來經過一段時間的中醫調理，小小孩生病次數大大降低，最重要的，媽媽面對小孩發燒時，不再擔心恐懼，也不會急著用退燒西藥或抗生素，而能給予適當地照護，一段時日後，小孩自癒力越來越強，自然也就越來越健康。這媽媽從此笑容滿面，還常跟其他小朋友的媽媽分享這些經驗!我們替她及小孩都感到非常高興!
中醫典籍《證治準繩‧幼科》寫得好﹕「小兒之病，惟熱居多」，不管是表熱、裡熱、虛熱還是實熱，發熱或發燒是小孩患病最常出現的症候；相信為人父母都有這樣的經驗：當小孩不論甚麼原因“發燒”時，大人不是坐如針氈?就是開始病急亂投醫，只要能退燒不管甚麼再強的藥都用?!
其實，父母平時若能有些基本概念，當遇到孩子發燒時，就不會如熱鍋上的螞蟻不知如何是好?
以下文章我將分次用淺顯易懂且環環相扣的條列式問答，讓為人父母對小兒發燒有些基本了解，只要你接受並消化這些想法放進腦子，下次碰到小孩發燒時，即使你不是專業的醫療人員，只要用”知識”與”平時的心理準備’取代”慌亂與不知所措”， 日積月累你就可以逐漸學習如何冷靜面對發燒，並在第一時間做適當的處置，這樣不但自己不會有遇到發燒的焦慮，也可因正確的即時處理，幫助自己或小孩快速脫離病程。
█當小孩發燒時，我都會很著急，怎麼辦?
首先，要有一個觀念，”發燒”是某些病因造成的”結果”，要解決的問題不是”發燒”本身，也就是遇到小孩發燒時，除了某些如燒到攝氏41度以上，或併發熱痙攣等特例需另案處理外，面對發燒首要目的絕對不是”退燒”，千萬不要像鴕鳥一樣，一味地想退燒(例如用肛門塞劑)，以為燒退了，就天下太平，而是要找出發燒背後的＂原因＂，並加以處理或治療，這才是解決發燒的根本之道。
█不是趕快”退燒”比較好嗎?
錯!就像前述一般，發燒不是生病的”原因”，它是生病或某些不良因素影響身體後，體溫調節中樞有了改變所產生的”結果”，如果是這樣，那麼”發燒”就彷彿是一個警報器，因為某些有害的因素觸動後，它鈴聲大作告訴我們身體出了狀況，但就像消防或防盜警報器一樣，若我們不知道起火點在哪?
或是不知道小偷到了那些地方偷了東西，一聽到警鈴就急著把它切掉，我們根本無從知道引起警報的這些問題是否持續存在?還是已經得到控制，火災或小偷才是我們要消滅的敵人，警報器非但不是我們要殲滅的對象，它還是我們得力的助手呢﹗因此，一旦遇到發燒，除非因特殊急症產生高燒不斷之外，絕大多數的發燒，其實不要急著退燒，它不但有益於身體對抗疾病，同時也是了解疾病病程消長的一個重要指標!
█你說”發燒是有益身體對抗疾病”這是什麼意思?
“發燒”其實是人的身體生病時一種本能的保護反應，發燒可以簡單想成我們的免疫系統開始發揮作用，從中醫的觀點而言，任何的外邪入侵之後，身體的正氣就會與之對抗，發燒正是正邪相爭的結果，燒的越高，表示彼此的抗爭越激烈或快速(但不一定表示疾病越嚴重哦!，這點下一點再談)。
經由發燒，身體的代謝速率會加快，以應付免疫系統對抗病邪所需，但也因為代謝加速，心跳會跟著增加，氧的消耗與二氧化碳的產生也上升，所以除了有嚴重心臟病、肺部疾患、糖尿病或先天代謝異常等的小孩之外，發燒非但是正常的生理反應不需恐懼之外，它還能提升免疫功能對抗疾病，有助於身體健康的恢復。
█你說”燒的高並不一定越嚴重?”這是什麼意思?
在臨床上，有些小孩免疫系統非常敏感，或常見到只是遇到輕微的感冒還是扁桃腺發炎就會高燒到近四十度，甚至燒個三四天不止，但普通感冒通常不會有什麼危險，甚至只要自然病程過了，很多都可不藥而癒！
相反的，例如對生命威脅甚大的敗血症，有些可能只是輕微發燒甚至沒有發燒症狀，其他如腦膜炎、或是常見的中耳炎等，就算沒有高燒，也可能造成不良的後遺症；所以重要的是了解發燒的疾病或原因是什麼?
至於發燒溫度的高低與時間的長短，並不必然與疾病的嚴重程度成正比，甚至有人認為會發燒，反而是身體免疫力強的一種反應!
這我提出另一個觀點分享，我們可以回想一下我們自己身邊的家人，是六七十歲以上的老人家容易發燒還是小孩或青少年容易發燒?
＂發燒＂是老人家容易高燒?還是小孩容易高燒?我想大家認真回想一下，我們會發現老人家好像真的很少發高燒，反而是小孩或青壯年時容易高燒!接下來問題就來了：那是老人家身體強還是小孩或青壯年身體強?
這答案我想不用回答應當就有答案，從中醫觀點而言，小兒是純陽之體，易寒易熱，隨著年紀增加，陽氣逐漸衰弱，發燒抗邪的敏感度與能力也就逐漸降低，因此，發燒的強度並不一定表示很嚴重，要視發燒的原因與疾病為何而定﹗
█我了解了”發燒不是不好的”，也開始有點相信”發燒對生病有正面幫助”，但為什麼我想到小孩或自己遇到發燒還是怕怕的?
沒關係，這不是你害怕，是因為有另一個問題你沒有解決，現在請容我把問題轉換一下，我們一起想想：人為什麼會”恐懼”?
其實，人類的”恐懼”主要來自於”未知”，例如你不會游泳時你不敢跳進一個深不見底的泳池，因為你不知道如何浮起來，也不知道踩不到底沉下去會怎麼樣?又例如一個暗暗的房子你不敢進去，因為你不知道裡面有甚麼東西?甚至你見到一個心儀的對象，不好意思靠近他(她)或主動邀約，因為你不知道他(她)會不會當場拒絕你!
反過來，如果你會游泳，知道在比你身高深的泳池如何漂浮，你就敢跳入海裡，甚至優游其中；如果一個暗的房子是你熟悉的家，不開燈你都敢進去……恐懼其實來自於未知，所以，接下來你的課題就是”了解發燒的原理與常見原因”，如果你了解了這些基本知識後，你就不會有”未知的恐懼”，就不會一直想用退燒藥把對生病有幫助的一把火恨不得趕快澆熄!
全昌堂中醫 陳弘儒醫師 祝福您!
（下回待續）
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