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【記者魏秀欣台南報導】越南籍來台建教合作交換學生，不慎發生車禍被送至台南市立醫院急診，檢查後發現外傷造成不穩定性腰椎爆裂性骨折合併椎管狹窄，經神經外科許恆睿醫師採經皮微創骨釘植入復位固定術後，一週即成功的復原。

這名十七歲的建教合作交換女學生徐小妹，日前下班途中騎電動機車發生車禍，雖然外表只有輕微擦挫傷，但患者下背部劇烈疼痛，無法下床行走，甚至無法翻身或坐起，最初因為沒有家長簽具同意書，讓醫師不敢直接動手術。

醫院立即聯絡建教合作的學校，校長同意擔任監護人，才解決醫院動手術的相關定，再由神經外科許恆睿醫師採經皮微創骨釘植入復位固定術，術後一週徐小妹已可自行下床行走，且無神經學障礙殘留，兩週後返回學校生活，不需服用止痛藥物，復原狀況良好。

許恆睿醫師表示，因外傷導致脊椎骨骨折，在不影響脊椎穩定性的前提下，大部分病人可採取保守治療，如藥物和護具使用，來達到止痛並等待骨頭自行癒合，但若是嚴重骨折變型，且影響脊椎穩定性，則需手術治療，如常聽聞的補(灌)骨漿。然而依據病人年齡與病情的不同，補(灌)骨漿的方式並非適合每一位病人。

   傳統脊椎骨骨折手術，會在背部正中劃一個大刀口，將背部與脊椎骨附著的肌肉撥離，露出可進行骨釘植入的空間，將骨釘彼此連結形成類似外骨骼的構造，以達到脊椎穩定，若無法同時達到好的椎體復位，或合併血塊血腫造成神經壓迫，則可能需要將椎弓切除進行減壓手術。

此種治療方式的風險和副作用，包含術中失血量較多，若骨折時有腦膜撕裂，術後也可能有腦脊液滲漏之情況影響傷口癒合甚至感染，大傷口和肌肉撥離也容易導致術後背部肌肉功能失調，引起腰酸背痛等情形，還好患者年輕骨頭密實且癒合速度快，不須考慮神經減壓。。

     許醫師指出，徐小妹的骨折變形雖然嚴重，但未合併出現血塊，且無嚴重的神經功能缺損，故採經皮微創骨釘植入復位固定術，在背部兩側各劃了兩個2~2.5公分的傷口，在骨折處相鄰的上下節脊椎骨植入骨釘，且利用器械進行椎體復位固定，術中沒有大量失血也不需破壞肌肉，減少背部肌肉的創傷，更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會。

照片說明：許恆睿醫師說明患者受傷值入骨釘復位固定位置。