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      【記者許宏義台南報導】一名中年男性因為突發性背痛與背部緊繃，至按摩店紓壓時，由按摩者建議至醫院就診，經成大醫院急診醫師檢查及時診斷出甲型主動脈剝離造成缺血性腦中風，而透過藥物治療順利控制血壓與腦壓後出院。

      這件案例是患者到院時發生意識程度改變、說話不清、左側肢體無力症狀，但在意識不清前曾提及有突發性背痛與背部緊繃，經緊急超音波快速掃描發現右側總頸動脈有剝離情形，再經斷層掃描檢查，最終診斷為缺血性腦中風與甲型主動脈剝離。

      急診醫師黃啟元指出，這名患者的主動脈剝離範圍甚廣，擴及右側總頸動脈、右側頭臂幹動脈、右鎖骨下動脈、左側總頸動脈、與左鎖骨下動脈；經醫療團隊與家屬多次開會後，決議以藥物治療取代手術治療並獲得控制。

      黃啟元說明，一般甲型主動脈剝離所引起的腦中風，因動脈剝離關係，其控制血壓的目標與血栓阻塞所引起的腦中風不同，猝死較高；至於血栓阻塞所引起的腦中風，所出現容許的血壓也較高，才得以維持腦部循環。

      根據衛生福利部統計，腦血管疾病為國人十大死因的第四位。腦中風最大的問題在於失能及後續的照護，患者每十人中有七人無法再從事原有的工作，有五人需家屬協助照顧，更有二人是癱瘓臥病在床，對於家屬的壓力負擔不小。

      黃醫師提醒大家，比較危險的甲型主動脈剝離所引起的腦中風，容許的血壓則不能太高，以防動脈繼續剝離；會令醫界擔心的是，甲型主動脈剝離有突發猝死風險，在臨床上屬於急症，需評估緊急手術修補。

照片說明：黃醫師說明治療甲型主動脈剝離案例。

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