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拍賣抵押物民事聲請狀範本

訴訟標的金額或價額：新台幣○萬○千○百○元整         

聲請人（債權人）：○○○ 身份證號：○○○○ 

性別：○  出生年月日：○年○月○日

職業：○○ 籍貫：○○      

住居所：○○市○○區○○里○○路○巷○號 

債務人：○○○ 身份證號：○○○○ 性別：○

出生年月日：○年○月○日   職業：○○

籍貫：○○

住居所：○○市○○區○○里○○路○巷○號 

為聲請裁定准予拍賣抵押物事：     

一、聲請事項         

（一）請准將債務人所有坐落於○○市○○段○○號土地及坐落其上門號號碼○○市○○路○○號磚造四層樓房予以拍賣。     

（二）聲請費用由債務人負擔。     

二、請求原因及事實        

（一）債務人於民國○○年○○月○○日向聲請人借款新台幣○○○元，雙方並設定抵押權予聲請人，並約定借款應於一年內付清。上情有借貸契約、抵押權設定契約書與地政機關他項權利證明書為證（原證一號）。    

（二）該項債務至今經過二年，聲請人屢經催討，債務人仍不清償買賣價金。因此，依民法第八百七十三條第一項規定，狀請鈞院裁定准予拍賣抵押物，以實現債權。

謹        狀

台灣○○地方法院民事庭  公鑒

證人姓名及其居住所：○○ 

證物名稱及件數：○○ 

中 華 民  國 ○○ 年 ○○ 月  ○○ 日

  具  狀  人：○○（印章）