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COPD病人治療常在學習吸入型藥物裝置時遭遇困難，導致5成病人曾無法按時用藥

COPD為全球重要的致病及致死原因，大多是因為吸菸或長期暴露在對呼吸道有害的環境下，造成肺部發炎引起肺部組織破壞，並干擾到肺部正常運作，由於病程進展緩慢，確診的病人大多為年長者，有慢性咳嗽、咳痰、喘鳴聲、胸悶、呼吸困難、容易喘的病症；隨著病情加重，呼依功能逐漸惡化，身體藉由肺部得到的氧氣變少，症狀隨之加重，嚴重的病患可能連走幾步路，或跟孫子玩耍都會喘到無能為力。

根據一市調公司針對診間超過100位COPD患者作調查，有7成5的COPD病人在初次學習使用支氣管擴張劑裝置時遇到困難，導致其中有5成2的病患曾經停藥、斷藥，而需回診請衛教人員重新教導或請子女從旁協助使用，超過7成的COPD病人須學習2次以上，才能學會正確使用；COPD病人皆反映裝置使用上的簡易程度是很重要。台灣胸腔暨重症加護醫學會余忠仁理事長說明，吸入性支氣管擴張劑是改善COPD症狀的第一線藥物，但因COPD病人多半年長，常因因吸入性支氣管擴張劑裝置步驟較複雜，不易學習使用，造成不規律用藥、治療成效不如預期。

余忠仁理事長進一步說明，醫師會依照COPD病人症狀嚴重程度以及急性發作的風險度開立不同的藥物治療，一般會先以吸入型支氣管擴張劑為優先，因能改善支氣管阻塞且副作用少，有效幫助病人控制病情，提升治療成效。但治療要達到療效，首重按時用藥，而若病人在使用藥物上遭遇困難，也應立即反應給主治醫師。
 

ANORO(安肺樂)雙重支氣管擴張劑  5月1日起納健保給付

衛生福利部中央健康保險署於5月1日起，將雙重支氣管擴張劑ANORO(安肺樂)納入健保，用於治療COPD患者，雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師說明國外研究數據指出雙重支氣管擴張劑ANORO(安肺樂)，以抑制呼吸道平滑肌收縮(LAMA)和促進呼吸道平滑肌放鬆(LABA)為主，有助於提升肺功能[2]、運動耐受性[3]，能幫助病人吸入更多的空氣，持續24小時的療效，有效改善病人”喘”的症狀，病人在日常生活中爬樓梯、走路等，也較不會有呼吸困難、喘不過氣的情況產生。

李岡遠醫師進一步表示，雙重支氣管擴張劑ANORO(安肺樂)使用最新裝置ELLIPTA(易利達)，使用步驟簡單，研究證實高達98%病人第一次學習下能正確使用[4]，在六周後也有高達99%的患者還能正確使用裝置，是COPD年長患者一大治療福音，幫助病患正確用藥有效控制病情。

一位71歲的COPD病患黃伯伯，在7、8年前就開始覺得在走樓梯容易喘、也出現嚴重咳嗽及咳痰的情形，原本以為只是年紀大或者天氣因素造成，但後來狀況越趨嚴重，在就醫檢查後才驚覺已罹患COPD。在接受吸入型支氣管擴張劑治療的過程中，因裝置使用步驟較複雜，一直以為自己正確使用裝置的黃伯伯，再次回診時才發現自己一直用錯誤方式使用。反覆學習的過程中，黃伯伯也表示若吸入型支氣管擴張劑的裝置若使用步驟再簡單一點就好了，也期待有新的裝置能夠改良目前治療的狀況，讓他能良好的控制病情，維持過去的生活品質。